疫苗接种计划

雄激素是调节人体皮脂腺活性的主要激素。雄激素分泌过多，皮脂腺分泌旺盛，就会长痘痘。

对于女性来说，月经前或经期，在雌激素减少的影响下，痘痘会反复生长，月经过后，痘痘就会消失。

一般来说，痘痘分为两种:开放性痘痘(黑头)和闭合性痘痘(光头)。痤疮是痤疮炎症的结果。

痤疮=开放性痤疮+闭合性痤疮=未感染痤疮

开放性痘痘=黑头

闭合性痤疮=白头

痤疮=发炎的痤疮

及时解决红痘印很重要。

痘印有四种:红色痘印、黑色痘印、凹陷性痘坑、增生性痘疤。

红色痘印是由尚未完全消退的痤疮炎症和尚未收缩的毛细血管扩张引起的。一般3个月内会自行消退。如果采取及时有效的改进措施，可以加速修复。

黑色痘印是炎症消退后黑色素沉积造成的，根据个人体质不同，需要半年甚至几年才能逐渐消退。各种外用产品和方法对黑色痘印的作用都比较慢，需要长期坚持才会有效果。想要快速解决黑色痘印，可以选择医美手段，比如光子嫩肤、激光等。

痘坑是由于过于严重的痘痘炎症或痘痘受到外力反复挤压，导致胶原蛋白大量流失，使真皮层塌陷，形成凹洞。痘坑一旦形成，是无法自行消失的。外用产品基本无效，只能用于医美，比如微针、射频、补洞、激光。

而口袋疤痕则是痤疮炎症留下的明显隆起，是一种过度增生的疤痕。一般和个人体质有关。口袋疤痕和痘坑一样，一旦形成就无法自行消失，外用产品对其作用有限。

毛囊炎也可能引起痤疮。毛囊炎的原因很多，大部分是疲劳、熬夜、抵抗力下降，或者饮食结构不当，导致细菌侵入人体，引起炎症。

维生素A可以使皮肤再生。与锌配合，不仅能抑制毛囊上皮细胞增生和过度角化，还能调节汗腺分泌，减少酸性代谢产物对皮肤的侵蚀。

维生素C能有效修复痘痘损伤的组织。

维生素B2和B6能参与蛋白质的精细代谢，促进脂肪代谢，加速细胞生物氧化，镇静粉刺。

维生素E有很好的祛痘效果。用户要根据自己的皮肤情况来判断是否符合自己的要求。祛痘用的维生素E是胶囊产品，富含油脂。不建议油性皮肤患者使用维生素E祛痘。

口服:异维a酸软胶囊(与高脂肪食物一起服用，避免阳光照射)

外用:阿达帕林凝胶(达芙妮，晚上脸部和背部)，过氧化苯甲酰凝胶(班赛，白天)，狮王粉刺霜(用于治疗红肿粉刺和已形成的粉刺)。

收缩毛孔:乳糖酸原液(花雨木)

痘印:雪酿植物萃取凝胶(积雪草成分)

背部痤疮:硫磺皂，酮康唑洗剂(乐彩)

清洁度:洗面奶(氨基酸)

护理:爽肤水、乳液、防晒喷雾、润唇膏。

其他:气泡面膜(频率2天以上，1次)，鼻贴泪膜(物理原理，需要配合毛孔收缩产品)

多吃:水，水果(除了芒果)，蔬菜，光，维生素(A，B2，B6，C，E)。

少吃:辣、甜、腻、糖、海鲜(虾、蟹、贝壳等。)，芒果。

少吃:咖啡、饮料、酒。

无关:鸡蛋

多喝水，多出汗，多运动，少熬夜。

清洁要到位，多洗脸，洗完用清水冲洗干净，使用合适的洗面奶。

忌口，多吃水果蔬菜，少吃糖和油，少吃海鲜，少吃头发。

多吃蛋黄、全脂牛奶等富含维生素A的食物。维生素A能促进上皮细胞增殖，调节皮肤汗腺，消除痘痘。此外，胡萝卜、木瓜、菠菜等蔬果中的β胡萝卜素在人体内也可转化为维生素A。第二，多吃富含维生素B2的食物，如绿色蔬菜和牛奶。维生素B2可以保持人体激素平衡，保护皮肤。第三，多吃富含维生素B6的食物，如豆类、香蕉和小麦胚芽。维生素B6具有抗皮炎的作用，也被称为“抗皮炎维生素”。

在此基础上，少吃高脂高糖的食物，因为高能量的食物会增加皮脂腺的分泌，导致痘痘的不断出现。还要少吃辣椒等辛辣刺激性食物，因为这些食物会刺激皮脂分泌，从而加重病情。

人脸上的痘痘更多的是痘痘。还有我们背上的痘痘，大部分人属于毛囊炎。背部长痘痘的人，90%左右属于真菌性毛囊炎，10%属于细菌性毛囊炎，只有极少数人是由痘痘引起的。

所以治疗背部痘痘，可以直接去医院皮肤科门诊，让专业的皮肤科医生开相应的药。

如果不想去医院，可以尝试先治疗真菌性毛囊炎。因为大部分人背上的痘痘都是真菌性毛囊炎引起的。即使不是真菌性的，真菌性毛囊炎的治疗对细菌性毛囊炎和痤疮也有一定的疗效。治疗方案介绍如下。

对于轻度&；对于中度毛囊炎，需要注意日常的清洁工作，抑制真菌的生长。具体方案如下:

因为引起真菌性毛囊炎的主要原因是一种叫做马拉色菌的真菌。酮康唑洗剂能有效抑制马拉色菌，所以对背部痤疮有很好的治疗作用。所以酮康唑洗剂对真菌性毛囊炎有很好的疗效。

因为酮康唑洗剂能有效抑制马拉色菌，而马拉色菌不仅是头皮屑的罪魁祸首，也是真菌性毛囊炎的罪魁祸首。很多皮肤科医生会推荐酮康唑洗剂治疗马拉色菌引起的一些症状。比如头部的头皮屑，背部的真菌性毛囊炎，腰部的花斑癣等。

酮康唑洗剂治疗真菌性毛囊炎应注意:

沐浴露的话，随便买个清爽的沐浴露就够了。如果预算高，也可以考虑带美白成分的沐浴露。因为祛痘之后，多少会留下痘印。使用含有美白成分的沐浴露，可以在祛痘的同时加速痘印的消失。

严重的毛囊炎不仅是真菌和细菌的感染，还伴有毛囊的异常角化。

这个时候，痘痘不仅会单个或密集出现，还会形成紫色结节。摸上去只是一大块肉。

如果你背上的痘痘已经到了这么严重的程度，强烈建议去医院看看。这不是自我解决的程度。请把它交给专业医生。

如果坚持使用上述治疗方法一个月，效果仍然不明显。那么你背上的痘痘可能是细菌性毛囊炎或者痘痘引起的。这个时候我也建议你去医院看看医生，把专业的事情交给专业的人。

不过大部分人，通过以上方法，应该已经把背上的痘痘治好了。而剩下的，即使没有治愈，也会有一些好转。

注意日常清洁，适当使用药物。不要在痘痘情况好转后马上回到原来的生活。否则，背部的痘痘很可能会死灰复燃。

所以，效果出来后，你要继续坚持一段时间，等到根除了，再停药，换回普通的保湿沐浴露。这期间大概需要1-2个月。

对于痘印，如果不在意，几个月后会自然消失。如果想见效快，可以用含有果酸的身体乳或者含有美白成分的护肤品，但是效果有限。

阿达帕林属于第三代外用维a酸。

尽量晚上用，因为是感光的。

使用时应逐渐建立公差。

有消炎作用。

原则

调节角质代谢，减少油脂分泌。可以减少黑头的产生，但不能直接去除氧化黑头。

建议使用SCT进行短期接触治疗，步骤如下:

这里的内容摘自:杨西川教授——皮肤科医生。并重新排版。

01干燥

干燥包括嘴唇干燥、鼻腔干燥和皮肤干燥。

干燥的嘴唇

是最常见的副作用，几乎每个服用异维a酸软胶囊的患者都有这种经历。一般服用1-2周后就能感觉到。当然，这也是判断药物有效性的标志。平时适当注意加强保湿，比如多涂保湿口红，基本可以缓解。

由于每个人对药物的耐受性不同，有些患者即使服用小剂量、加强保湿也无法缓解，严重到嘴唇干裂、出血，此时就要减少药物剂量，必要时停药。

鼻干燥

大约60%服用异维a酸的患者会感到鼻粘膜干燥，近40%的患者反映干燥严重到导致流鼻血。这时可以用棉签蘸凡士林或红霉素软膏轻轻涂抹鼻腔，以免加重出血。

皮肤干燥症

通常伴有一定程度的瘙痒或皮疹(维甲酸皮炎)，如手臂、颈部或脸颊出现红斑皮疹。这是异维a酸软胶囊的第二个常见副作用，几乎一半使用该药的患者都有这种副作用，但通过平时注意保湿可以缓解。

此外，有过敏史、湿疹和过敏性哮喘史的人更容易出现严重的皮肤干燥和瘙痒。而且这种副作用往往是剂量依赖性的，尤其是服用异维a酸软胶囊剂量较高的患者，更容易出现皮肤黏膜干燥。

干涩的眼睛

大约40%服用异维a酸的人眼睛干涩。对于大多数人来说，这种副作用只是暂时的，在治疗的前两个月可以缓解和消失。然而，约25%的患者在整个治疗过程中出现过干眼症。

此外，有些患者，尤其是戴隐形眼镜的患者，还会出现结膜炎(充血、眼睛发红)。通常，使用人工泪液有助于缓解干眼症状。

02疼痛

疼痛包括关节、肌肉和骨骼酸痛；头疼；胸痛。

关节、肌肉和骨骼疼痛

虽然异维a酸最常见的副作用涉及皮肤和粘膜，但部分患者可能出现肌肉骨骼副作用:28%的患者出现背痛；29%经常关节痛；26%的人经历过肌肉酸痛。

通常，这些症状会在治疗的第一个月后消失。但也有部分患者在整个治疗期间持续遭受疼痛，低剂量治疗有5%的患者，高剂量治疗有8-9%的患者。他们在治疗后一年内报告持续性疼痛，但对于随后的持续性疼痛，也应排除其他因素引起的疼痛。

头痛

在异维a酸治疗期间，10%-12%的患者报告头痛。

头痛似乎不是剂量依赖性的，因为较低剂量的患者与较高剂量的患者具有相同的头痛风险。

大部分时候，异维a酸引起的头痛是轻微的，并不严重。

胸痛

两项研究报道，少数服用异维a酸的患者出现胸痛。虽然还不清楚异维a酸是如何引起胸痛的，但这是一种严重的副作用。服用异维a酸期间出现胸痛的患者应立即就医并停止服药。

03敏感

敏感包括面部潮红，对阳光的敏感性增加。

面部潮红

有些人可能觉得自己服药后皮肤容易潮红、敏感，经常怀疑自己是不是“玫瑰痤疮”，所以看病时不得不详细报告病史，无论是服药后的潮红还是药物治疗前的频繁潮红，药物治疗后潮红症状进一步加重。

如果服药后出现，很可能与药物有关。异维a酸确实可能引起潮红，但这种不良反应并不是特别常见(通常大剂量出现，但也可能小剂量出现)，通常停药后可逐渐消退。在治疗过程中，如果潮红症状较轻，影响不大，不一定要停药，但也要注意避免面部刺激，尽可能避免加重潮红的因素，如

但如果在药物治疗前经常出现潮红，就要排除是否有其他皮肤病，包括玫瑰痤疮，令人闻风丧胆。当然，痘痘本身也可能造成屏障损伤，导致面部皮肤敏感。

对阳光的敏感度增加

对阳光的敏感性增加是服用异维甲酸的另一个相对常见的副作用。5%-12%的患者报告对阳光的敏感性增加，晒伤风险增加。

对阳光的敏感度与剂量有关。接受高剂量(超过0.5mg/kg/天)治疗的患者比接受低剂量治疗的患者更容易出现这种副作用。

但无论剂量高低，都可能出现副作用。因此，服用异维a酸时应做好预防措施，如定期涂防晒霜、打遮阳伞、戴宽边帽等。

痤疮暂时恶化

痤疮暂时性加重，又称“痤疮疹”，在用药初期，约有30%-35%的患者可能出现，尤其是前1-2个月。

具体机制不是很清楚，但我们可以理解为药物(维a酸)加速了痤疮的老化和死亡，特别是在密集性痤疮、巨大痤疮和更深的痤疮(常见于脸颊和下颌骨)患者中，很可能在面部炎症严重时痤疮会暂时恶化。

通常情况下，如果痘痘程度不严重，不需要停药，这是暂时的，持续治疗可以缓解。但如果痘痘程度严重，就要停药，必要时服用小剂量激素类药物。

05视觉效果

除了上面提到的干眼症，眼睛的视力也可能受到影响。

有5%-10%的患者可能出现视力改变，最常见的是夜间视力下降。也有对强光过度敏感和色觉改变的情况。

维甲酸竞争性抑制眼睛中的视网膜脱氢酶，减少视紫红质的产生，这可能是夜盲症的原因。

06慢性疲劳

慢性疲劳也是异维a酸的常见副作用，有时可能严重到需要停止治疗。

一项研究发现，多达四分之一的患者在治疗的第一个月内感到疲劳，许多患者在治疗过程中继续感受到这种副作用。

和其他副作用一样，疲劳似乎与剂量有关。一项研究发现，只有少数服用低剂量异维a酸的患者感到疲倦。

嗜睡也是慢性疲劳的表现之一，但影响不大。有患者根据自己的经验提出，多喝水可以缓解嗜睡，真实性有待调查。

07脱发

脱发也是异维a酸比较常见的副作用，但是发生的概率不是很高，采访了9%的患者。

脱发似乎不是剂量依赖性的，因为服用较低剂量的异维a酸并不能降低这种副作用的可能性。其实这种脱发属于静止性脱发，只是暂时的，经过治疗是可以恢复的。

根据一项研究，患者可能会在开始异维甲酸治疗后早期发现脱发，但这种副作用通常会很快消失。而且，一项研究还报告了一个不寻常的副作用，即服用异维a酸后，患者头发的质地从直发变成了卷发。

08月经影响

药物可能对月经有影响。如果效果不大，没必要停药，而且为了保证治疗效果，经期也没必要停药。

如果用药前月经异常，如延迟少、次数少，就要进一步排除是否有内分泌异常，如多囊或高雄激素血症。

其他副作用

除了上述常见的副作用外，还有一些其他严重的副作用，如致畸、肝功能异常、抑郁等。

畸形生长

异维a酸具有致畸作用(剂量非依赖性)，可导致自然流产和严重危及生命的先天性畸形。与妊娠早期异维甲酸暴露相关的胚胎疾病包括颅面畸形、心脏畸形、胸腺畸形和中枢神经系统畸形。

因为在开始服用异维a酸软胶囊之前需要确定自己没有怀孕，而且所有的育龄妇女在治疗期间和治疗后1个月内必须严格避孕。

虽然根据目前的证据，尚未发现男性使用异维a酸会导致胎儿异常，但有必要向患者说明可能存在的风险。出于安全考虑，建议停药一个月。

肝功能异常

在接受异维a酸治疗的患者中，20%-50%的患者血清甘油三酯升高，伴有或不伴有胆固醇升高，急剧升高的情况较为罕见，主要发生在治疗的前两个月。通常是一过性升高，严重到很少停止治疗。

15%-20%痤疮患者在用药期间，肝转氨酶可能有轻度升高，主要是在药物治疗的早期，但通常是一过性的，一般随着用药的持续，会恢复到正常水平。当然，如果肝转氨酶水平超过正常值的3倍，建议停止异维a酸治疗。

如果有血脂升高的情况，也不用担心。可以继续服药，注意避免高脂饮食。大部分是可以恢复的。

沮丧的

近年来，越来越多的人开始关注年轻人的心理问题，如自杀和抑郁症，痤疮本身也发生在这个年龄。而且提出异维a酸可能与抑郁和自杀有关，但最近的一些研究提出了不同的观点。

有系统综述认为，根据异维a酸治疗期间自杀行为与抑郁相关的数据，不足以确定两者之间的因果关系。一些作者提出，严重痤疮引起的心理疼痛可能是服药期间自杀或抑郁的促成因素，而不是异维a酸的使用。

一项涉及3775名患者(年龄18-19)的研究表明，自杀意念在重度痤疮患者中明显比在轻度或无痤疮患者中更常见。此外，一项回顾性队列研究(n=5756)发现，接受异维a酸治疗的患者的自杀未遂率高于普通人群，同时还发现该人群的自杀未遂率在异维a酸治疗前有所上升，但无统计学意义。

总的来说，异维a酸与抑郁和自杀之间的关系尚未确定。应告知患者异维a酸与抑郁和自杀的可能关系，密切关注患者是否有抑郁或自杀念头。

标签

虽然这里列出了很多常见的副作用，也有一些没有列出，但其实大部分副作用发生的概率很低。有些副作用对患者影响不大，基本可以耐受。而且大部分副作用的严重程度和风险都与药物剂量有关，一般建议小剂量服用，耐受性会更好。

其实任何药物都不是绝对安全的，都或多或少存在一定的风险。是否需要服用，需要专业医生根据患者的具体情况权衡判断。不要擅自用药。

最后，这个科普的目的是让大家更加了解药物本身，避免治疗过程中一些不必要的恐慌。

这里的内容摘自:杨西川教授——皮肤科医生。并重新排版。