新生儿出生后,父母需要注意哪些重要的注意事项?

在新生儿科工作多年,分享一些家长和其他家属常犯的错误以及需要特别注意的地方:

第一,过度保暖。通常新生婴儿可以比成人多穿一层衣服。很多家属认为“宝宝没有六月”,就把新生儿裹得紧紧的。由于穿得太多,被子太厚,临床上常见“脱水热”、“闷综合征”。我曾经照顾过一个窒息综合征的孩子,多器官衰竭,病得很重。经过10多天的有创呼吸机,仍然无效。后来,他的家人同意了救援。有一次,一个新生儿因为大病在我们科室治疗了一个月。出院后,他的家人带着孩子去省城复诊。走之前他奶奶给孩子穿了太多衣服,车里开了空调。途中,其家人发现孩子呼吸困难,发绀,精神反应差,全身冒汗。他立即下了高速公路,去医院治疗。抢救无效,死亡。他死时,内裤被拧干了。昨天又有一个窒息综合征的孩子在我院出生50多天。估计希望不大。即使抢救过来也是脑瘫智障(PS:孩子多器官衰竭。抢救了几天,家属签字放弃治疗,事后家属还想找医院麻烦,想敲诈医院)。昨天有个宝宝从我们科室出院,家里只带了薄薄的一套衣服,没有袜子。我们部门送了他一套衣服。回家后,他家给孩子穿了几件衣服,旁边还有电炉,导致孩子体温达到39.4℃,全身大汗,脱水明显,再次住院。前几天一个宝宝穿了四五件衣服,包了两个包,妈妈带他睡觉,给他盖了厚被子,开了空调。孩子一直哭闹呕吐,家人带着孩子去看医生。医生发现孩子全身湿透了。

第二。趴着睡会导致窒息窒息综合症。睡觉容易发生婴儿猝死综合征,自从美国儿科学会在1992推荐仰卧位睡眠以来,美国每年的婴儿猝死率下降了50%以上。我认识的一个熟人,抱着一个刚出生几个月的孩子趴着睡觉。醒来后发现孩子发绀,气得多器官衰竭,窒息抽搐。在被送往医院抢救几天几夜后,他不得不面对现实,选择放弃治疗。但是孩子妈妈有慢性肾炎,冒着很大风险生下这个孩子。目前二十多岁已经演变成尿毒症,不能再生孩子。

第三。新生儿硬肿症。常发生于寒冷季节,常因环境温度低、保温不足或继发严重感染、窒息,表现为低体温、水肿、硬肿症,可引起休克、DIC、肺出血、急性肾功能衰竭等多器官损害。这种疾病在过去很常见。随着经济条件、生活条件和保温措施的改善,目前发病率有所下降。这种疾病在早产儿和低出生体重儿中更常见。很多地方冬天天气湿冷,而早产儿体型小,一般衣服对宝宝来说都比较大,导致宽松不保暖,吃的少,热量不足。如果有感染等疾病,他们更容易患该病。去年一个早产儿病情不稳定,家属签字出院。过了很多天,他在我们门诊复查黄疸。医生发现孩子全身水肿,硬肿症,孩子反应极差。他的体温低于35度,立即被送进医院抢救。住院前2天多,患儿一滴尿未排出,期间出现肺出血。花了20多天才救了他一命。前几天一个早产儿全身水肿,硬肿症。他家以为宝宝长胖快,肉壮。他非常高兴。他来我科复查黄疸时,被我科医生发现异常后住院,避免了更大的悲剧。

第四。冷冻母乳的复温温度不对。很多家庭成员在没有加热的情况下给宝宝喂冷冻母乳,导致消化道出血和肠道感染的情况很常见。

第五。挤奶的方法不对。购买配方奶后,要仔细阅读奶粉罐上的说明,严格按照比例进行制作。很多家属不看说明书,随便混奶粉:比如担心孩子吃奶上火,把一勺奶粉放在90ml水里,会导致新生儿营养不良、体重下降、低钠血症;如家人认为孩子体重不足或怕吃不饱,将30毫升水混入3-4勺奶粉,导致乳汁渗透压升高,出现新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、呕吐、腹胀、便血、腹泻、发热、肠穿孔等。有的孩子需要手术切除部分肠管,NEC导致死亡的案例不在少数。

第六。喂奶后没人照顾。很多家庭成员把刚出生的宝宝放在卧室,自己在客厅看电视。儿童呛奶导致吸入性肺炎或窒息的情况非常普遍。我们时不时会遇到一些家属带着孩子像疯了一样往医院赶。医生问病史,会被家属吼半天。

第七。喂食太机械了。每个孩子的食量都不一样,要根据宝宝的具体情况调整间隔时间、频率和食量。但是很多宝妈都是机械的给宝宝喂奶3-4小时/次,并且固定喂奶量。他们担心孩子吃多了受不了食物堆积,或者担心孩子体重增长过快变胖,甚至为了新生儿减肥。孩子一天到晚饿,一天到晚哭,声音嘶哑,尿量减少,皮肤干燥,黄疸加重,体重不增加。坐在门诊的时候,我们经常会遇到一些出生超过10天的孩子,他们的家人一次只喂了40ml的配方奶。很多宝宝出生20多天,甚至满月,也没有恢复出生体重。

第八。过于强调母乳喂养。母乳是新生儿最理想的天然食物。与配方奶相比,母乳具有营养丰富、易于吸收、减少过敏和传染病等优点。世卫组织建议对出生后6个月内的婴儿进行纯母乳喂养。母乳喂养的重要性毋庸置疑,我们的新生儿科医生也鼓励母乳喂养。但是,我个人认为目前有些做法有些过头了。比如产科病房不允许有奶瓶和奶粉,不允许有配方奶。事实上,很多孕妇产后没有或很少母乳,尤其是做过剖宫产的孕妇,因为伤口疼痛,不愿意母乳喂养。我们每天都会遇到因喂养不足而出现低血糖、循环不畅、皮肤干燥、尿量少、黄疸加重、体重明显下降、生长迟缓的情况。在我科住院的黄疸患者中,有相当一部分是因为喂养不足导致黄疸值升高,甚至常见的是因为哺乳导致体重满月后仍未恢复。所以我个人建议在母乳不足的时候及时添加配方奶。