如何解决小儿遗尿的问题？

儿童遗尿是指5岁以上的儿童不能控制排尿，晚上经常尿床，白天有时尿裤子的现象。遗尿症在儿童时期很常见。据统计，10-20%的孩子在4岁半时有尿床现象，9岁时约为5%，只有2%的孩子在15岁时仍有尿床现象。此病多见于男生，男女比例约为2: 1。6-7岁的孩子发病率最高。大多数遗尿症患儿在发病数年后可自愈，女孩自愈率较高，但部分患儿如不治疗，症状会持续到成年。其实，马宝，你也可以去窦德辉学习，这些知识都在里面！而且还有很多胎教音乐，育儿资料，视频等。可免费下载！祝宝宝健康成长！

儿童遗尿症的病因

遗尿症的原因有一部分是由于泌尿生殖器官受到局部刺激引起的，如包茎、包皮过长、外阴炎、先天性尿道畸形、尿路感染等。，其次是脊柱裂、癫痫、糖尿病、尿崩症等全身性疾病。但是，大多数孩子的遗尿与疾病无关，而是由心理因素或其他因素引起的。

遗传因素

这种疾病的家族发病率很高。国外有报道，74%的男孩和58%的女孩父母一方或双方有遗尿症史。同卵双胞胎比同卵双胞胎同时遗尿的多。提示遗传与此病有一定关系。

功能性膀胱容量减少

65438-0970曾经有人通过测量膀胱内压的方法研究了63例遗尿症患儿，发现膀胱容量比预期少了30%。从65438到0992，对44例遗尿症患儿进行了B型超声检查。除1名正常儿童外，其余儿童膀胱容量均不同程度小于正常，平均小于50%。

睡得太沉

根据很多家长的反应，这样的孩子晚上睡得很沉，不容易被吵醒。醒来后往往是迷迷糊糊、半醒半睡，所以晚上醒来排尿相对困难。原因是他睡眠过深，不能接受膀胱排出的尿液而醒来出现反射性排尿，导致遗尿。

心理因素

亲人的突然死亡和伤害，父母的吵闹离婚，母子的长期隔离，夜晚的恐惧和惊吓，都会导致孩子遗尿。

有些孩子从小就没有养成控制排尿的习惯和能力。一尿床就被父母骂，打，长期处于过度紧张的状态。每天晚上睡觉前，他们总是提心吊胆，生怕再次尿床，进而产生自卑心理，让遗尿持续很久。

心理因素不仅可以使有能力控制小病例的孩子再次遗尿，也可以使少数孩子遗尿后逐渐形成习惯，有的甚至成年人也改变不了。

不良排尿习惯训练

有的孩子长期使用纸尿裤，以至于从小没有养成控制排尿的习惯。有些母亲没有用正确的方法训练孩子。晚上叫醒孩子后，让孩子坐在便盆上，同时小便。最后，他们把孩子放在床上，没看他们有没有小便。这样孩子就不可能把撒尿和坐便盆联系起来，构成条件反射。因为孩子有时候会尿尿，有时候会坐在便盆上玩，但是不会尿尿，这样会造成孩子乱尿，无法形成规律。还有的妈妈经常在晚上把孩子吵醒，强迫孩子小便。孩子再怎么挣扎哭闹，也不会让他们不撒尿就离开便盆，这样会让孩子对撒尿感到害怕和紧张，也不利于培养规律的撒尿习惯。

儿童遗尿症的人格特征

到目前为止，虽然没有足够的证据表明遗尿和孩子的性格有明确的关系。但是遗尿症的孩子大多胆小、被动、过度敏感、容易激动。另外，遗尿症的孩子可能会因为遗尿而感到羞耻，不愿意让别人知道，所以不喜欢和其他孩子多接触，不愿意参加集体活动，逐渐形成害羞、自卑、孤独、内向的性格。

儿童遗尿症的治疗

需要注意的事项

调整饮食

每天下午4点以后少喝水，晚餐最好少吃流质，宜咸宜干。睡前不要喝水(夏季除外)，不要吃西瓜、橘子、梨等水果和牛奶，以减少夜间膀胱储存的尿液量。

建立合理的生活制度

孩子的生活、饮食、起居要有规律。儿童应避免过度疲劳和精神紧张。最好坚持午睡，避免晚上睡得太深，不容易被大人吵醒起来小便。

睡前不要太激动。

孩子们应该养成按时睡觉的习惯。睡前家长不要逗孩子，让孩子兴奋，不要让孩子有剧烈活动，不要看惊险紧张的电影，以免让孩子过度兴奋。

睡前把尿清干净。

要养成每天睡前彻底排出尿液的习惯，以排空膀胱内的尿液。有条件的家庭，尽量在睡前给孩子洗澡，让孩子睡得舒服，可以减少尿床。

及时更换潮湿的被褥和内衣。

孩子的被褥要干净、保暖、防潮，要及时更换。不要让孩子睡湿被褥，这样会让孩子更容易尿床。

必须指出的是，遗尿会使孩子害羞、焦虑、恐惧、畏缩。如果父母不顾孩子的自尊，会用打骂、威胁、惩罚的手段，会让孩子更加委屈、抑郁，增加孩子的心理负担。症状不但不会减轻，反而会加重。我们认为，治疗遗尿症的儿童，只有安慰和鼓励是非常重要的，这是治疗成败的前提。

对于遗尿症的孩子，可以采用以下治疗方法。

行为疗法

制定时间表

从治疗的第一天开始，就要求家长给孩子制定一个时间表，让孩子每天都能记录下来(可以用日历)。尿床的时候，尽量找出可能导致尿床的因素并记录在作息表上，比如不按时睡觉、睡前过于兴奋、白天过于兴奋、晚上液体摄入过多等。孩子不尿床时，在计划表上画一颗星，给予口头表扬或物质奖励。每周见一次医生。

建立条件反射

从治疗开始，要求家长在孩子晚上经常尿床的时间之前，每天提前半小时到1小时用闹钟叫醒孩子，起床排尿，这样叫醒孩子的铃声就可以和膀胱充盈的刺激同时呈现。经过一段时间的训练，条件反射建立，可以通过膀胱充盈的刺激唤醒孩子，达到自控排尿的目的。另外，要鼓励孩子自己排尿，让他们在清醒的时候把尿排泄干净。

膀胱功能锻炼

督促孩子白天多喝水，尽量延长排尿间隔时间，以增加尿量，逐渐增加膀胱容量。鼓励孩子在排尿中途停止排尿，从1数到10，然后将尿液完全排出，以提高膀胱括约肌的控制能力。

药物

每天睡前0小时服用氯米帕明1次。7岁以下者，每次服用氯米帕明10+20，同船厂生效后服用3个月，之后逐渐减量，每两天睡前服用相同剂量，持续1个半月。然后三天吃一次药，持续一个半月，甚至停药。总疗程为6个月。

低剂量氯米帕明用于联合治疗。其作用机制是该药对膀胱有抗胆碱能作用，使膀胱容量扩大，刺激大脑皮层，使儿童容易醒来排尿。在使用过程中发现，在治疗初期，部分患儿可能出现睡眠不安、食欲不振、易激动等症状，一般在1-2周左右不治疗后自行消失。

如果孩子的遗尿症有所好转，千万不要停止训练，否则已经建立起来的条件反射就会消失，这样之前的所有努力都白费了。这也提示巩固疗法在遗尿症的整个治疗过程中具有重要价值。

遗尿症与睡眠的关系

近年来对遗尿症患儿进行睡眠脑电图检查和多导睡眠图记录，发现尿床发生在睡眠的前三阶段。当时我正处于非眼球快速运动睡眠的3-4阶段的深度睡眠。

遗尿症可以有一系列的过程，开始是身体躁动，肌张力增加，心跳加速，呼吸急促，皮肤抵抗力下降，这是一组觉醒的迹象。相应地，脑电图上出现了高振幅δ波。几十秒或几分钟后，孩子在深度睡眠中尿床。所以很难叫醒尿床的孩子。有时候，大人会把尿床的孩子抱起来，穿上干衣服和裤子。他仍然没有醒来。第二天早上醒来，孩子已经没有尿床的记忆了。

因为尿床的人经常会在梦遗中醒来，比如梦中掉进河里，所以长期以来人们都以为尿床是发生在梦中。其实那个时候尿床并不是在做梦。大多数遗尿症患儿在尿床前没有快速眼动睡眠，但大多数患儿直到尿床后2小时才有第一次快速眼动睡眠。正常人每晚有4-6次快速眼动睡眠，而遗尿症的孩子是在尿尿。因此，有人推测尿床取代了梦幻的快速眼动睡眠。实验研究证明，尿床是第一位的，做梦是最后一位的，尿床者的梦里融入了衣服和床单湿了的感觉，这就是所谓的“梦遗”。衣服床单都及时换过的孩子，是不会有“梦遗”的。

很多人梦见自己在匆忙中找不到厕所，也就是做了一个“找厕所的梦”。当他们在焦虑中醒来时，他们可能会有一些湿裤子和床单，但大部分尿液仍在膀胱中，并没有得到解决。这是因为膀胱充盈的信号被编程到了一个梦里，这个梦是正常人的梦。遗尿症的孩子一般不会做这种梦。

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疾病概述

少数儿童由蛲虫病、脊柱裂、其他脊髓疾病或大脑发育不全引起。大多数儿童遗尿症是由于大脑皮层和皮层下中枢功能失调引起的。功能性遗尿症的常见原因是精神因素，如突然休克、过度疲劳、改变环境、失去父母关爱、不正确的养育习惯等。

自我诊断的要点

儿童夜间遗尿多在某个时辰，有时一夜遗尿数次，经常在梦中尿尿。遗尿可以是暂时的，也可以持续数月，有时消失，有时再现；并且持续数年，在性成熟前自然消失。临床无排尿困难或残余尿。

治疗建议

到了一定年龄可以自愈，不需要特殊治疗。如果需要治疗，可以用中成药:

1.虚寒型的从属元素应温补，下一元素应固本。可用金锁顾靖丸、金樱子软膏、青娥丸。

2.属于脾肺气虚型，宜养气益气，辅以涩精，可用刺五加片、蛤蚧精、缩泉丸等。

3.属于肝经湿热型，宜泻肝清热，可服用健儿乐、龙胆泻肝丸、龙胆片。

需要注意的事项

1.睡前排空膀胱，在孩子经常遗尿的那个小时之前叫醒生病的孩子排尿。大一点的孩子可以用闹钟叫醒。遗尿症减少时应鼓励孩子。

2.一般不需要特别的饮食，但是要注意下午4点以后不要流质饮食，减少正餐菜的盐量，少喝水，减少膀胱尿。

3.对确诊为功能性遗尿症的孩子，应重点进行教育和解释，消除精神负担。

4.尤其重要的是，对于遗尿症，要用规劝和鼓励代替申斥和惩罚，让孩子树立信心，明白这是暂时的功能障碍，是可以治愈的。

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一种治疗小儿遗尿症的药方

枸杞炖狗肉:狗肉100g，枸杞10g。狗肉洗净，切成丁，用植物油(菜油或花生油)炒香，加盐、料酒、枸杞，文火炖。每天服用一次，持续十天。

以上食疗方剂适用于肾气不足、寒凉下元的小儿，以下两方可供脾肺两虚者选用:

黑豆糯米:黑豆30g，糯米100g，红糖20g。黑豆洗净浸泡备用。糯米洗净，沥干水分。将糯米用10g花生油炒至粘稠，然后加入黑豆，加入适量水，小火煨，加入红糖拌匀。上菜。每天晚饭后吃一次，坚持十天。

鸡肠治疗小儿遗尿症

一根公鸡香肠，250克面粉，少许油和盐。

用法:将鸡肠切段，洗净，烤熟，磨成粉，与面粉混合，加水均匀和成面团，少加盐，锅中加油，做成煎饼。分批吃。

猪肚焖糯米饭:猪肚1，糯米100g，莲子30g。猪肚洗净备用，莲子去心，糯米浸泡，滤干，用少许盐调匀，放入猪肚中，隔水蒸熟，饭后食用，每日1剂，十天为一疗程。

除了以上饮食之外，还要注意从小养成定时排尿的好习惯和合理的生活习惯。同时也要采用“夜间唤醒疗法”。每天晚上定时叫醒孩子排尿。孩子白天不要过度疲劳，晚饭后一般不要喝太多水。鼓励孩子树立治愈遗尿症的信心，千万不要指责，否则更难治愈疾病。